Смена постельного и нательного белья у лежачего больного
Сменить постельное бельё можно двумя способами.
Первый способ применяют в случае соблюдения постельного режима пациентом при условии разрешения поворачиваться в постели. Этот способ можно использовать при сердечнососудистых заболеваниях (по окончании острых состояний), неврологических заболеваниях, пациентам пожилого возраста, при суставных заболеваниях, если это не приводит к болевым ощущениям.
Второй способ применяют в случае соблюдения строгого постельного режима при условии запрещения пациенту выполнять активные движения в постели. Этот способ применим в послеоперационный период: при онкологических заболеваниях; при уходе за лицами пожилого возраста, если перемещения причиняют боль; травмах; заболеваниях суставов и других состояниях, когда это причиняет дискомфорт. Смену постельного белья рекомендовано проводить один раз в неделю после гигиенической ванны или по мере загрязнения. Определите в комнате больного «чистую» зону, где будет лежать чистое белье и переодетые постельные принадлежности (стол, тумбочка). И «грязную» зону, например, стул, куда Вы положите валики и постельные принадлежности без белья. Приготовьте ведро для грязного белья.
Подготовьте чистый комплект белья в стопке (сверху вниз):
- простыня,
- клеенка,
- пеленка,
- пододеяльник,
- наволочки.
Простыни, наволочки, пододеяльники, пелёнки должны чётко совпадать по размеру с размерами подушки, одеяла и матраса.
Первый способ называется – «продольный».
- При наличии сменной подушки, оденьте её в чистую наволочку и положите в «чистую зону» до замены.
- Снимите с одеяла пациента грязный пододеяльник, наденьте чистый пододеяльник. Сложите одеяло и отложите его в «чистую» зону.
- Скрутите чистую простыню валиком в продольном направлении и положите в «чистой» зоне до замены.
- Пациента поверните на бок от себя так, чтобы больной оказался спиной к расстиланию простыни.
- Края грязной простыни высвободите из-под матраса, и скрутите валиком продольно в направлении спины пациента. Докрутив до тела лежащего, оставьте грязную простыню, подоткнув ее под тело пациента.
- Приготовленную в виде валика чистую простыню разложите на кровати и раскручивайте в направлении спины пациента. Избегайте прямого контакта грязного и чистого постельного белья.
- Поверните пациента сначала на спину, а затем на другой бок.
- Скрутите грязную простыню и бросьте ее в ведро.
- Раскрутите чистую простыню, тщательно разгладьте, чтобы не было складок, заломов и других неровностей. Заправьте края чистой простыни под матрас. Поменяйте подушки или наволочки на них.
- Подстелите подкладную пелёнку.
- Накройте пациента одеялом с чистым пододеяльником.
- Убедитесь, что больному удобно; узнайте, как он себя чувствует.
Второй способ называется «поперечный», так как приготовленная чистая простыня скручивается поперек. Замена простыней происходит сверху в низ. Эту манипуляцию сиделка может сделать одна, но желательно делать вдвоём, чтобы один придерживал пациента под голову, шею и плечи, а второй непосредственно менял бельё.
- Приподнимите больного поддерживающим захватом.
- Пока помощник удерживает пациента через всю спину за подмышку:
- уберите подушки;
- скрутите грязную простыню и подоткните под крестец больного;
- раскрутите чистую простыню до ягодиц подопечного;
- тщательно разгладьте чистую простыню, заправьте края под матрас;
- поменяйте подушки или наволочки на них;
- аккуратно уложите пациента.
- Помощник поднимает ноги подопечного:
- скрутите грязную простыню и бросьте ее в ведро;
- раскрутите чистую простыню до края кровати;
- тщательно разгладьте чистую простыню, заправьте края под матрас;
- подстелите подкладную пелёнку.
- Накройте пациента одеялом с чистым пододеяльником.
- Убедитесь, что больному удобно; узнайте, как он себя чувствует.
- Унесите ведро с использованным бельем.
Смену нательного белья производят по мере его загрязнения или одновременно со сменой постельного белья. Оно должно быть мягким, удобным с минимумом швов. Приготовьте сменное чистое бельё: разверните его и расстегните все застежки. Подойдите к больному сбоку или со спины.
Снятие нательного белья:
- Объясните подопечному, что Вы собираетесь делать.
- Снимите одеяло.
- Расстегните все застежки на белье подопечного.
- Скатайте ночную сорочку или рубашку пижамы со спины пациента: o если сорочка длинная сначала приподнимите ноги пациента, затем таз; o с помощью поддерживающего захвата приподнимите больного; o одной рукой поддерживайте подопечного подмышку, а второй подтяните рубашку как можно выше; o положите больного; попросите его поднять руки, удерживая здоровой рукой больную; o поднимите голову больного и стяните поднятую рубашку через голову со стороны лица по направлению к затылку; o подопечный кладет голову, освобождает больную руку; o снимите рукав со здоровой руки, а затем аккуратно, не причиняя дискомфорта, с больной.
- Если рубашка короткая, то приподнимают голову и плечи пациента при возможности помогают сесть, далее также скручивают рубашку со спины. После снимают бельё через голову.
- Использованную ночную рубашку кладут в ведро. Смену брюк производят аналогичным образом: сначала снимают с больной стороны, затем - со здоровой.
- Переверните пациента на здоровую сторону и аккуратно снимите штанину с больной конечности.
- Переверните пациента на другую сторону и аккуратно снимите штанину с другой конечности.
Одевание нательного белья:
- Одной рукой соберите рукав рубашки больного, предназначенный для одевания на больную конечность.
- Вторую руку просуньте в собранный рукав.
- Положите кисть больной руки себе на ладонь.
- Перенесите рукав рубашки со своей руки на больную руку больного до плеча.
- Положите руку больного.
- Наденьте второй рукав на здоровую руку.
- Попросите подопечного, чтобы он, удерживая здоровой рукой больную, поднял руки и голову.
- Через голову со стороны лица по направлению к затылку надевают ночную сорочку или рубашку, придерживая пациента под плечи и голову.
- Попросите пациента положить голову и освободить руки.
10.При помощи поддерживающего захвата приподнимите подопечного.
11.Одной рукой поддерживайте больного подмышку, другой рукой опустите рубашку как можно ниже.
12.Аккуратно положите пациента.
13.Приподнимите ягодицы больного и опустите рубашку вниз до конца.
14.Застегните рубашку.
15.Смену брюк производят аналогичным образом: положите пациента на спину и наденьте штанины на ноги, начиная с больной стороны. Затем поочерёдно переворачивают на бок и надевают брючины на ягодицы, тщательно расправляют одежду.
16.Расправьте одежду, чтобы не было складок и заломов.
17.Помогите удобно лечь, укройте подопечного.
18.Унесите ведро с использованным нательным бельем.
Особенности:
- Если больной не может самостоятельно поднимать руки и голову, то при снятии рубашки сначала стягивают рукав со здоровой руки, потом приподнимая голову пациента, снимают рубашку через голову и только затем – с больной руки.
- При надевании рубашки сначала надевают рукав на больную руку, потом приподнимая голову пациента, одевают рубашку через голову и затем одевают на здоровую руку.
- Если обе руки парализованы, то рубашку снимают с затылка на лицо.
- При недержании используют только короткие рубашки.
При смене постельного и нательного белья больного соблюдайте правила личной безопасности:
- после окончания работы с бельем, постельными принадлежностями и пациентом обязательно вымойте руки дезинфицирующим раствором;
- в комнате больного нельзя взбивать и встряхивать белье и постельные принадлежности;
- работайте в маске;
- избегайте прямого соприкосновения чистого и грязного белья;
- не прислоняйте к себе грязное белье;
- не дотрагивайтесь руками до своего лица;
- не производите никаких действий на весу;
- чтобы в квартире не появился специфический запах – стирайте белье сразу.
Если оно испачкано испражнениями – застирайте его хозяйственным мылом в холодной воде прежде, чем положить в стиральную машину;
- тщательно проглаживайте белье.
Складки на белье способствуют образованию пролежней. При тяжелых неврологических расстройствах, сердечнососудистых заболеваниях, травмах со строгим постельным режимом, а также онкологических заболеваниях и в послеоперационный период с присутствием у пациента недержания мочи и кала используют подгузники, прокладки, пеленки и другие одноразовые средства личной гигиены. Использование данных продуктов облегчает уход за больным и существенно облегчает жизнь пациента.
